VOL・７

仮面高血圧とは?

血圧は外来診察時に測定され、その値によって高血圧の診断が行われてきました。

しかし最近は、自由行動下２４時間血圧測定(※24時間血圧計)が普及しつつあり

この検査に関するいくつかの研究から、外来血圧と日常環境下における血圧の間に

相違があることや、２４時間血圧が外来血圧に比べ臓器障害や心血管病のリスクを

より正確に示す事が明らかになってきています。

現在、国際的に認められている高血圧の診断基準は、外来血圧においては

１４０/９０mmHg以上で、24時間血圧計の基準値は、国や地域によって

若干異なりますが、１３５/８５mmHg以上と判定しています。

外来血圧による測定と24時間血圧計による判定の違いを検討する中で

最初に浮かび上がってきたのは、血圧が診察室でのみ上昇し、日常環境下では

正常値を示す《白衣高血圧》です。

又、最近になって白衣高血圧とは正反対の血圧変動を示すタイプ

すなわち外来血圧が正常で、２４時間血圧測定の血圧が高値を示す方が

一定の割合で存在する事が明らかになってきました。

このタイプは従来『逆白衣高血圧』とも呼ばれてきましたが

最近正式に『仮面高血圧』と呼ぶようになりました。

これは、外来血圧だけでは発見する事が出来ない日常環境下の高血圧、言い換えれば

「正常に見える仮面の下に隠れた高血圧」を意味します。

仮面高血圧症の方の頻度は、一般住民の1割程度と言われており

原因は、ストレス・喫煙が影響している可能性があります。

又、一般的な高血圧症(外来血圧や家庭血圧で高値を示す持続高血圧)が

合併症(心血管症・脳卒中など)とほぼ同等に、仮面高血圧はリスクがあると

言われております。

以上の事から、これからの血圧管理は、ただ単に外来で血圧を測定し

評価するだけでなく２４時間の血圧変動を理解し、治療していく事が必要です。

利き腕とは逆の上腕にマンシュット(血圧を測定する帯)を巻き

日中は1時間毎に、夜間は2時間毎に自動的に血圧を測定し

その結果を腰に巻いた小さな測定器に自動記録していく検査です。

検査時間は24時間で、例えば午前9時に測定器を装着したら、翌日の午前9時に

取り外しという事になります。

この検査により白衣高血圧・仮面高血圧だけでなく、持続高血圧のタイプ

(Dipper、Non-Dipper、Extreme-Dipper）も診断でき

(※持続高血圧の分類は、以前のもみの木新聞vol・3をご参照下さい)

これからの高血圧の治療には、欠かせない検査となっております。

当院ではこの機械をいち早く取り入れ、現在髙血圧症の患者様の

治療に使用しております。